各種証明書等の発行について

本校卒業生（中途退学者を含む。）への卒業証明書・調査書・成績証明書等の交付（発行）は次の要領で行っております。

証明書交付を希望される方は、事前に事務室にご連絡ください。（事前にご連絡いただけると、来校時にお待ちいただく時間が少なくてすみます。）

証明書の種類によっては、作成に時間を要するものがありますので、余裕をもって早めに申請くださいますようお願いします。

１．　申請方法

　「証明書等交付申請書」に必要事項を記入の上、手数料（福岡県領収証紙）を添えて事務室に申し込んでください。「証明書等交付申請書」は事務室窓口に準備していますが、

ホームページより「証明書等交付申請書」をダウンロードすることができます。（黒のボールペンで記入してください。）

　受付の際に本人確認をさせていただきますので、本人確認ができる書類（運転免許証、健康保険証等）をお持ちください。

            → 証明書等交付申請書 （PDF：95.7キロバイト）

　※　代理人申請の場合　

　　申請者が本人以外の場合は、本人確認書類（コピー可）に加えて、代理人の本人確認書類、委任状が必要になります。

　　委任状は、ホームページよりダウンロードすることができますが、ホームページより印刷ができない場合は、次の事項を記載した委任状を作成してください。

　　①委任者（本人）住所・氏名（押印願います。）

　　②代理人住所氏名

　　③委任事項（記入例：卒業証明書○通の申請及び受領）

　　　→ 委任状  （PDF：53.9キロバイト）

２．手数料

　　１通につき４００円

「福岡県領収証紙」で納付してください。

福岡県領収証紙は、本校近辺では、福岡銀行二日市支店・下大利支店、福岡市自家用自動車協会

（筑紫野警察署内）等で購入できます。

福岡県領収証紙は、知事が指定した「売りさばき所」で販売しています。

詳しくは、福岡県庁ホームページ内の「県政基本情報＞県有財産の売却・領収証紙＞領収証紙＞

福岡県領収証紙について＞売りさばき所一覧」でご確認ください。

営業時間や販売している証紙の種類は、各売りさばき所によって異なり、変更される場合もあります

ので、各売りさばき所にご確認ください。

　　　　　　→「福岡県領収証紙売りさばき所一覧」はこちら

３．　申請時間 

　　９：００～１２：００／１２：４５～１６：３０

但し、土日祝日、年末年始（１２月２９日～1月３日）を除く。

４．郵送での申請

　　遠方に在住などの事情により来校することが困難な場合は、郵送によっても受け付けます。

　　事前に電話でご連絡いただくとともに次の書類を郵送してください。

（１）証明書等交付申請書

　　　ホームページよりダウンロードし、必要事項を記入してください。

　　　ホームページより印刷できない方は、Ａ４サイズ程度の用紙に次の事項を記載してください。

　　①氏名（ふりがな）・生年月日・住所・電話番号（日中連絡がとれる携帯番号など）

　　　※改姓した場合は、旧姓も記入してください。

　　②本校卒業（中退）年月　　

　　③必要な証明書の名称及び部数　

　　④使途（提出先）

（２）手数料

　　　１通につき４００円分の福岡県領収証紙

県外居住者等で福岡県領収証紙が購入できない場合は、同額の「郵便小為替」（郵便小為替には何も記入しないでください。）

（３）本人確認書類（運転免許証、保険証等のコピー）

　　　返却いたしませんので、原本は送付しないでください。

（４）返信用切手

　　　事前に事務室までお問い合わせください。　　　

（５）返信先の宛名を記載した返信用封筒。

　　　サイズはお問い合わせください。

　　　切手は貼らずに同封してください。

５．　連絡・送付先

　　〒８１８－００５３　筑紫野市天拝坂５－２－１

　　福岡県立武蔵台高等学校　事務室

　　ＴＥＬ：０９２－９２５－６４４１　ＦＡＸ：０９２－９２８－０７６７